โรคข้อต่อไหล่: อาการการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

โรคข้อไหล่เป็นโรคเรื้อรังที่ก้าวหน้าพร้อมกับกระบวนการ dystrophic และความเสื่อมในเนื้อเยื่อของข้อต่อและการทำลายกระดูกอ่อนการเปลี่ยนแปลงนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ สามารถนำไปสู่การจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างมีนัยสำคัญ และมักมีความซับซ้อนจากโรคข้ออักเสบ โรคแองคิโลซิส (การหลอมรวมของพื้นผิวข้อ) และเนื้อร้ายปลอดเชื้อผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของกระบวนการทำลายล้างสามารถหลีกเลี่ยงได้หากมีการระบุและรักษาโรคอย่างทันท่วงที

สาเหตุ

โรคข้อไหล่ผิดรูปมักเกิดจาก:

• การบาดเจ็บ (การแตกหัก, ความคลาดเคลื่อน, รอยช้ำ);
• ความเครียดที่แขนมากเกินไป (นักบาสเกตบอล นักเทนนิส นักเพาะกาย นักมวย ผู้ที่งานเกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนัก)
• การอักเสบติดเชื้อของข้อต่อ
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ในผู้สูงอายุ โรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติและเกิดขึ้นเนื่องจากการผลิตน้ำไขข้อลดลง และการงอกใหม่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนช้าลง

การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุลและนิสัยที่ไม่ดีจะเพิ่มโอกาสในการเกิดพยาธิสภาพ

อาการ

สัญญาณหลักของโรคข้อไหล่:

• รู้สึกไม่สบายและปวดเมื่อยที่ไหล่ที่เกิดขึ้นหรือรุนแรงขึ้นหลังจากยกน้ำหนักอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานานในที่เย็น (สามารถแพร่กระจายไปที่ข้อศอกหรือตามแขนทั้งหมดแผ่ไปทางด้านหลัง);
• บวม (มีอาการกำเริบของการอักเสบ);
• ความฝืดในข้อต่อ
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด, ระยะการเคลื่อนไหวที่ลดลง;
• เสียงกระทืบที่เป็นลักษณะเฉพาะเมื่อขยับมือ

องศาของโรค

ลักษณะและความรุนแรงของอาการของโรคตลอดจนภาพเอ็กซ์เรย์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการทำลายล้างในเรื่องนี้ข้อต่อไหล่มี 3 องศา:

• อันดับแรก:เมื่อคุณขยับมือจะได้ยินเสียงกระทืบเบา ๆ ความเจ็บปวดเล็กน้อยจะเกิดขึ้นเมื่อคุณขยับมือไปด้านข้างให้มากที่สุดเท่านั้นการเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นช่องว่างข้อต่อที่แคบลงเล็กน้อย มีกระดูกออสทีโอไฟต์ขนาดเล็กเพียงชิ้นเดียวตามแนวเส้นรอบวงของพื้นผิวกระดูกอ่อน
• ที่สอง:อาการปวดจะรุนแรงมากขึ้นและเกิดขึ้นหลังจากการยกน้ำหนักและภาระอื่น ๆ บนผ้าคาดไหล่เมื่อยกแขนขึ้นเหนือระดับไหล่ในตอนเช้าและตอนเย็นเสียงกระทืบได้ยินชัดเจน และระยะการเคลื่อนไหวมีจำกัดพอสมควรการเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการตีบแคบของพื้นที่ข้อต่อ การบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูก ผลพลอยได้ของกระดูกหลายชิ้นที่มีขนาดกลาง
• ที่สาม:ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อพักผ่อน ช่วงของการเคลื่อนไหวถูกจำกัดอย่างรุนแรงการเอกซเรย์เผยให้เห็นช่องว่างข้อต่อที่ตีบตันหรือหายไปเกือบหมด มีซีสต์ในชั้นใต้ผิวหนัง กระดูกออสตีโอไฟต์ขนาดใหญ่หลายอัน และการเสียรูปของกระดูก

บางครั้งโรคข้ออักเสบระดับศูนย์จะแยกความแตกต่างออกจากกันซึ่งมีการสังเกตอาการทางคลินิกเล็กน้อย แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์

การวินิจฉัย

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้อง การตรวจและการคลำของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการ โดยกำหนดระดับความบกพร่องของการทำงานของมอเตอร์การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคข้ออักเสบของข้อไหล่เป็นวิธีการเสริมเนื่องจากตัวชี้วัดของการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีจะเปลี่ยนแปลงเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบของการอักเสบเท่านั้น ในขั้นตอนการบรรเทาอาการพวกเขาจะยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ทำการตรวจด้วยเครื่องมือ:

• การถ่ายภาพรังสี;
• อัลตราซาวด์;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• ซีทีสแกน;
• ส่องกล้อง;
• การเขียนภาพ;
• เทอร์โมกราฟฟี

ส่วนใหญ่มักใช้การถ่ายภาพรังสีและอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมการฉายรังสีจะดำเนินการในการฉายภาพด้านหน้าและด้านข้างช่วยให้คุณระบุพื้นที่ข้อต่อที่แคบลง, การบดอัดของเนื้อเยื่อกระดูก, การปรากฏตัวของกระดูกพรุนและซีสต์, เศษกระดูก, metaplasia ของเยื่อหุ้มไขข้อ (การเสื่อมของเนื้อเยื่อซึ่งเป็นลางสังหรณ์ของการพัฒนากระบวนการทางเนื้องอก)

ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์ คุณสามารถระบุความหนาของกระดูกอ่อนบนทุกพื้นผิว ตรวจสอบเยื่อหุ้มไขข้อ ประเมินสภาพของเส้นเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อน ตรวจจับการสึกกร่อน กระดูกพรุน ซีสต์ เหวิน และเศษกระดูกในช่องข้อ

มักใช้วิธีอื่นในการวินิจฉัยแยกโรคข้ออักเสบด้วยโรคข้อต่อที่รุนแรงอื่น ๆ และการระบุโรคร่วมด้วย

การรักษา

การรักษาโรคข้อไหล่อักเสบมีวัตถุประสงค์เพื่อระงับการอักเสบและขจัดอาการปรับปรุงโภชนาการของโครงสร้างข้อต่อชะลอกระบวนการทำลายล้างและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

สำหรับโรคข้ออักเสบระดับ 1-2 การบำบัดจะดำเนินการอย่างระมัดระวังรวมถึงการใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาขั้นตอนการกายภาพบำบัดและการนวดและการกายภาพบำบัด

ยาสำหรับการรักษา

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้อไหล่มีดังต่อไปนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs);
• ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• chondroprotectors;
• การเตรียมการโดยใช้กรดไฮยาลูโรนิก
• คลายกล้ามเนื้อ
• วิตามิน

NSAIDs

NSAIDs หยุดการอักเสบและกำจัดอาการหลัก - อาการปวดและบวมกำหนดไว้ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม, ยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปากNSAIDs ยังใช้ภายนอกในรูปแบบของขี้ผึ้ง ครีม และเจล

การใช้ยาภายในทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายพวกเขามีผลเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบทางเดินอาหาร - พวกเขาสามารถกระตุ้นการพัฒนาหรืออาการกำเริบของโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหารได้ดังนั้นจึงกำหนดไว้ในหลักสูตรระยะสั้น (ไม่เกิน 5-7 วัน)เมื่อใช้ภายนอกสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในระบบดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงและสามารถใช้ได้เป็นเวลานาน

กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

มีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดกว่าเมื่อเทียบกับ NSAIDs ช่วยขจัดความเจ็บปวดและลดอาการบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพยาที่ใช้ภายนอกหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อมีการกำหนดไว้สำหรับโรคร้ายแรงเมื่อการรักษาด้วย NSAID ไม่มีผลเด่นชัด

ขอแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งฮอร์โมนเป็นเวลาไม่เกิน 10 วันเนื่องจากการใช้เวลานานอาจทำให้ผิวหนังลีบได้

การฉีดฮอร์โมนเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบมีผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือนอย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ฉีดเข้าข้อไหล่เพื่อเป็นโรคข้อไหล่มากกว่า 3 ครั้งเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนเป็นเวลานานจะส่งผลให้กระดูกอ่อนถูกทำลายต่อไป

คอนโดรโปรเทคเตอร์

Chondroprotectors มีส่วนประกอบที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนการใช้ยาในกลุ่มนี้ช่วยให้คุณสามารถปรับปรุงโภชนาการและเร่งกระบวนการฟื้นฟูกระดูกอ่อนชะลอหรือหยุดการทำลายล้างเพิ่มเติมและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ยาจากกลุ่ม chondroprotector รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มี chondroitin และกลูโคซามีนยาเสพติดถูกกำหนดไว้ในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ, ยาเม็ด, และผงสำหรับเตรียมสารละลายในช่องปากยามีผลสะสมดังนั้นจึงใช้เป็นเวลานานตั้งแต่ 3 ถึง 6 เดือนต้องทำซ้ำหลักสูตรการรักษาปีละ 1-2 ครั้ง

กรดไฮยาลูโรนิก

การใช้อนุพันธ์ของกรดไฮยาลูโรนิกทำให้สามารถเติมเต็มการขาดของเหลวไขข้อและทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลจีเป็นปกติ ช่วยรักษาความชื้นในข้อต่อ ลดแรงเสียดทาน และปรับปรุงการลื่นไถลระหว่างพื้นผิว

การเตรียมกรดไฮยาลูโรนิกช่วยเพิ่มความคล่องตัวและชะลอกระบวนการทำลายล้างฉีดเข้าที่ข้อไหล่ขั้นตอนการรักษาโดยเฉลี่ย ได้แก่ การฉีด 3-5 ครั้ง

ยาคลายกล้ามเนื้อ

ยาเสพติดบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดใช้ในหลักสูตรระยะสั้น (5-7 วัน) โดยฉีดเข้ากล้าม

วิตามิน

วิตามินสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม, ไหล่, ข้อเท้าและข้อต่อกระดูกอื่น ๆ ใช้เป็นตัวช่วยพวกเขาไม่ได้แก้ปัญหาข้อต่อที่เป็นโรคด้วยตนเอง แต่ช่วยปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและโครงสร้างข้อต่ออื่น ๆ

โดยปกติแล้วสำหรับโรคข้ออักเสบวิตามินบีจะถูกกำหนดในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อช่วยฟื้นฟูการนำกระแสประสาทของเส้นใยกล้ามเนื้อซึ่งช่วยลดความเจ็บปวด

กายภาพบำบัดและการนวด

หลังจากบรรเทาอาการอักเสบเฉียบพลันด้วยยาแล้ว ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังขั้นตอนกายภาพบำบัดและการนวดการบำบัดด้วยตนเองช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญและโภชนาการของโครงสร้างข้อต่อสิ่งสำคัญมากคือการนวดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากเทคนิคที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้อาการรุนแรงขึ้นและกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบได้

นอกเหนือจากการนวดแล้ว ขั้นตอนกายภาพบำบัดยังใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาที่ซับซ้อนของโรคข้อไหล่:

• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต (ช่วยลดความเจ็บปวด);
• UHF - การบำบัดด้วยความถี่สูงพิเศษ (ลดการอักเสบเร่งกระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน)
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ, กระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่, ลดการอักเสบ);
• อิทธิพลของอัลตราโซนิค (บรรเทาอาการอักเสบช่วยลดอาการบวมและปวดตึงตึงกระตุ้นกระบวนการฟื้นตัว)

การออกกำลังกายบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อต่อไหล่นั้นดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อชะลอกระบวนการทำลายล้างและปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ของไหล่ยิมนาสติกบำบัดช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณไหล่และกล้ามเนื้อที่แข็งแรงก็ช่วยลดภาระที่ข้อต่อที่เจ็บได้

ยิมนาสติกสำหรับข้อไหล่รวมถึงการออกกำลังกายเพื่อวอร์มร่างกาย ยืดกล้ามเนื้อ และเสริมสร้างกล้ามเนื้อจะต้องดำเนินการตามลำดับ ไม่เช่นนั้นคุณอาจได้รับบาดเจ็บหรือแพลงได้

การจ็อกกิ้ง กระโดดเชือก และการออกกำลังกายอื่น ๆ ที่มีการเคลื่อนไหวข้อไหล่ที่มีแอมพลิจูดเล็ก ๆ เหมาะสำหรับการวอร์มอัพกล้ามเนื้อ

ชุดออกกำลังกายเพื่อยืดกล้ามเนื้อประกอบด้วย:

• การหมุนเป็นวงกลมด้วยไหล่ แขนตรง
• กระตุกแขนงอที่ข้อศอกด้านหลัง
• กระตุกแขนตรงขึ้นและลง

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ (แสดงด้วยดัมเบลล์):

• การยกแขนตรงไปข้างหน้าพร้อมกันและสลับกันจนถึงระดับไหล่
• ดันแขนของคุณ (กด) ขึ้น;
• ยกแขนตรงไปด้านข้างจนถึงระดับไหล่

แบบฝึกหัดทั้งหมดสำหรับโรคข้อไหล่ควรทำซ้ำ 12-16 ครั้งทำอย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามกฎทั่วไปสำหรับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย:

• อย่าเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน
• เพิ่มภาระอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• หากมีอาการปวดเกิดขึ้น ให้หยุดการฝึก
• อย่าทำยิมนาสติกในช่วงที่อาการกำเริบของโรคข้ออักเสบในระหว่างการติดเชื้อไวรัสและโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและความเจ็บป่วยทั่วไปและความดันโลหิตสูง

นอกจากการออกกำลังกายบำบัดแล้ว การว่ายน้ำในสระยังมีประโยชน์ต่อการเป็นโรคข้อไหล่อีกด้วย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนากระบวนการเสื่อมในข้อไหล่ ขอแนะนำ:

• กำจัดแรงที่มากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ (หนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคข้อไหล่)
• ไปว่ายน้ำ;
• มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงและมีสุขภาพดี
• ให้อาหารที่สมดุลอย่างสมบูรณ์
• ระบุและรักษาโรคข้ออักเสบและโรคข้อต่ออื่นๆ พยาธิสภาพของฮอร์โมน และความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมได้อย่างทันท่วงที

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างข้อต่อระหว่าง arthrosis นั้นไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ - เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนที่ถูกทำลายจะไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างไรก็ตาม arthrosis ระดับ 1-2 ตอบสนองได้ดีต่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมการตรวจหาและรักษาโรคอย่างทันท่วงทีการออกกำลังกายเป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันจะช่วยชะลอกระบวนการทำลายล้างและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมากด้วยโรคข้อไหล่ระยะที่ 3 ขั้นสูง วิธีเดียวที่จะฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้คือการผ่าตัดเอ็นโดโปรเธติกส์ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและมีราคาแพงสำหรับการเปลี่ยนข้อต่อบางส่วนหรือทั้งหมดด้วยอุปกรณ์เทียม