ปวดข้อเข่า

อาการปวดเข่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและข้อ (มากกว่า 50% ของจำนวนการเข้าชมทั้งหมด)ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดและความผิดปกติของข้อเข่าในผู้ป่วยเด็กและผู้สูงอายุ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย

มาเริ่มกันที่กายวิภาคศาสตร์กันก่อนข้อเข่าเกิดจากกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง (patella)เอ็นหลักที่ประกอบเป็นหัวเข่าคือเอ็นไขว้หน้าและหลังซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบความมั่นคงของข้อเข่าในทิศทางหน้า - หลังและเอ็นด้านข้าง (ภายในและภายนอก) ซึ่งมีหน้าที่ในการทรงตัวด้านข้างนอกจากนี้ยังมีกระดูกอ่อนภายในข้อสองอัน - menisciพวกเขาทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกเพิ่มพื้นที่สัมผัสของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกและทำให้ข้อต่อมั่นคง

ข้อเข่านั้นรายล้อมไปด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมาก จุดยึดของพวกมันก็อาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดได้เช่นกันใกล้กับจุดยึดของกล้ามเนื้อคือถุงข้อต่อซึ่งสามารถอักเสบและทำให้รู้สึกไม่สบาย

ตามอัตภาพอาการปวดเข่าสามารถจำแนกได้ 3 ประเภท:

• อักเสบ
• โหลด,
• โรคประสาท

การวินิจฉัยที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมได้: นักบาดเจ็บ-กระดูกและข้อ, แพทย์โรคข้อหรือนักประสาทวิทยา

ปวดเมื่อย

โรคประเภทนี้ตามชื่อจะรบกวนผู้ป่วยในระหว่างการออกแรง (เช่น: เดิน, วิ่ง, นั่งยอง, การเคลื่อนไหวบางอย่างในข้อเข่า ฯลฯ )ในสภาวะพักผ่อนและพักผ่อน ผู้ป่วยแทบไม่ต้องกังวลโดยปกติคุณสามารถพูดได้ชัดเจนว่ามันรบกวนคุณที่ไหนและการเคลื่อนไหวใดโดยเฉพาะหรือคุณสามารถตั้งชื่อเวลาของการโหลดหลังจากนั้นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น (เช่นผู้ป่วยพูดว่า: "มันเริ่มเจ็บใต้กระดูกสะบ้าหลัง ฉันวิ่งเป็นเวลา 10 นาที")

โรคอะไรที่ทำให้เกิดอาการปวดเครียดได้? ในขั้นต้นอาการบาดเจ็บที่เข่าเช่น:

• บาดเจ็บ,
• แตกหัก
• ความเสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนของเอ็น
• เอ็นอักเสบและเอ็นแตก
• การบาดเจ็บของประจำเดือน

ความเสียหายต่อโครงสร้างใด ๆ อาจทำให้เลือดออกในช่องข้อต่อจากนั้นจะบวมเพิ่มขนาดและปวดเข่าเพิ่มขึ้นเลือดอาจปรากฏขึ้นบนผิวหนังโดยปกติ ความรู้สึกไม่สบายระหว่างออกกำลังกายหลังเกิดความเสียหายจะเกิดขึ้นทันทีหรือในชั่วโมงแรก

สำหรับความเจ็บปวดหลังการบาดเจ็บ การปฐมพยาบาลคือความหนาวเย็นเฉพาะที่ หากมีบาดแผลบนผิวหนัง ให้ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อหัวเข่าสามารถแก้ไขได้ด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นและยังเป็นที่พึงปรารถนาเพื่อลดภาระในข้อต่อที่เป็นโรคคุณสามารถใช้ยาชาจากกลุ่มยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือใช้ยาในรูปเจลหรือครีมทาเฉพาะที่มีความจำเป็นต้องปรึกษานักบาดเจ็บแพทย์ตรวจเข่าทำการทดสอบการเคลื่อนไหวเป็นพิเศษรวบรวม anamnesis อย่างระมัดระวัง (เมื่อได้รับบาดเจ็บกลไกการบาดเจ็บอะไรการแปลความเจ็บปวดอย่างไรผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างอิสระ)อาจมีการกำหนดการศึกษาเพื่อแยกกระดูกหัก (X-ray), ความเสียหายต่อ menisci, เอ็น, กล้ามเนื้อ (MRI หรืออัลตราซาวนด์ของข้อต่อ)อาการบาดเจ็บบางอย่างต้องได้รับการผ่าตัดรักษา

ในกรณีที่มีอาการปวดเครียดโดยไม่มีอาการบาดเจ็บ (ความรู้สึกเกิดขึ้นหลังจากโหลดหรือไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนเลย) จะดีกว่าที่จะไม่ดำเนินการอิสระ แต่ควรปรึกษาผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อทันทีอนุญาตให้แก้ไขสถานที่นี้ด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือตัวยึด จำกัด ภาระชั่วคราว

บ่อยครั้งด้วยความเจ็บปวดเช่นนี้ผู้ป่วยทำการเอ็กซ์เรย์เห็น "โรคข้ออักเสบ" ในคำอธิบายและเริ่มการรักษาตนเองโดยการลดความเครียดการใช้ chondroprotectors และบางครั้งแพทย์หรือเพื่อนแนะนำให้ทำ "การปิดล้อม" ทันที - การฉีดเข้าข้อเพื่อบรรเทาอาการปวดมันไม่ใช่กลยุทธ์ที่ถูกต้องลองคิดออก

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของอาการปวดเข่านั้นมีได้หลายอย่างArthrosis เป็นกระบวนการทางธรรมชาติของการแก่ของข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปกระบวนการนี้เกิดขึ้นในทุกคนในอัตราที่มากหรือน้อยส่วนใหญ่แล้วการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อเริ่มต้น (การทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางลงในพื้นที่ข้อต่อแคบลงเล็กน้อย osteophytes ตามขอบของกระดูก) ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดเลย

กฎหลักคือเราไม่รักษาภาพ แต่ผู้ป่วย! ถ้าเราพาคน 100 คนไปโดยไม่บ่นเรื่องวัยต่าง ๆ และทำการเอ็กซ์เรย์ข้อเข่าของพวกเขา เราจะพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อหลายอย่างอย่างแน่นอนแต่คนพวกนี้ไม่สนใจรูปภาพไม่ได้เปลี่ยนแปลงเสมอไปเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดท้ายที่สุด รังสีเอกซ์แสดงให้เราเห็นเฉพาะสภาพของกระดูก แต่เราไม่สามารถประเมินเนื้อเยื่ออ่อนได้ เช่น กล้ามเนื้อ เอ็น เยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ

Arthrosis ของข้อเข่า (gonarthrosis)

วิธีการรับรู้ arthrosis?

การวินิจฉัยนี้จะทำให้เกิดความเจ็บปวดตามสัดส่วนของระยะเวลาของการบรรทุก: ยิ่งบรรทุกนาน (เช่น เดิน) เข่าก็ยิ่ง "ปวดเมื่อย"ในระยะต่อมา อาจมีข้อจำกัดของแอมพลิจูดของการงอและการยืดในข้อต่อบ่อยครั้งไม่มีการแปลเฉพาะที่ รู้สึกถึงข้อเข่าทั้งหมด และความรู้สึกนี้สามารถมอบให้กับกล้ามเนื้อของขาส่วนล่างหรือต้นขา ไปจนถึงข้อต่อสะโพกอาการปวดอาจเกิดขึ้นตามพื้นผิวด้านหลังของข้อต่อเนื่องจากมีซีสต์ของเบเกอร์ขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นโรคร่วมที่พบบ่อยบ่อยครั้งที่โรค gonarthrosis สร้างความกังวลให้กับผู้ที่อายุเกิน 50-60 ปีและได้ข้อสรุปที่ถูกต้องบนพื้นฐานของภาพธรรมชาติของความเจ็บปวดการตรวจและการยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวด

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมคือการรักษาสถานะปัจจุบันของข้อต่อ เป้าหมายคือเพื่อป้องกันความก้าวหน้าของการเปลี่ยนแปลงและบรรเทาอาการปวดสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าจะไม่มีการย้อนกลับของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและหัวเข่าจะไม่กลายเป็น "เหมือนใหม่"

มีความจำเป็นต้องลดน้ำหนักด้วยโรคอ้วนต้องกำหนดการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสารอาหารหลักของกระดูกอ่อนข้อต่อนั้นดำเนินการจากของเหลวในข้อต่อและการออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการต่ออายุตามปกติดังนั้นการจำกัดภาระในโรคข้ออักเสบจึงไม่สามารถทำได้แน่นอนว่าไม่มีการออกกำลังกายใดที่สามารถทำได้ผ่านความเจ็บปวด

เพื่อบรรเทาอาการปวดมีการกำหนดยาต้านการอักเสบใช้กายภาพบำบัด (เช่นการรักษาด้วยเลเซอร์ความเข้มสูงการรักษาด้วยแม่เหล็กความเข้มสูงการบำบัดด้วยคลื่นกระแทก) พลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือด (PRP-therapy) บางครั้งก็แนะนำให้ ใช้การเตรียมกรดไฮยาลูโรนิกในรูปแบบของการฉีดภายในข้อบางครั้งอาจมีการกำหนด chondroprotectors เพื่อรองรับเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวอาจมีผลต่อการลดอาการปวดเข่าแต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ายาเหล่านี้เป็นเพียงส่วนประกอบเสริมของการรักษาเท่านั้นอย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญควรเน้นที่การออกกำลังกายและการลดน้ำหนัก ซึ่งจะให้ผลดีที่สุดการออกกำลังกายสามารถทำได้กับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือเป็นอิสระตามคำแนะนำของแพทย์

ด้วยโรคข้ออักเสบ 3-4 องศาโดยมีอาการปวดข้ออย่างรุนแรงซึ่งไม่บรรเทาด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใด ๆ รวมถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวที่สำคัญแนะนำให้ทำการผ่าตัด - การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือทั้งหมดหรือตัวเลือกสำหรับการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจถึงความจำเป็นในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด - ผลสุดท้ายมักขึ้นอยู่กับขั้นตอนนี้

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนร่วม

หากผู้ป่วยอายุน้อยที่เล่นกีฬาและเป็นผู้นำในการดำเนินชีวิตอย่างแข็งขันมีอาการปวดเข่าในระหว่างการออกแรงแน่นอนว่าอย่างแรกเลยไม่ควรคิดถึงโรคข้อ แต่เกี่ยวกับพยาธิสภาพในเนื้อเยื่ออ่อนผู้ป่วยเด็กมักทำร้าย menisci; ด้วยอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬามักเกิดการแตกของอุปกรณ์เอ็นและแม้แต่กล้ามเนื้อความเสียหายต่อโครงสร้างที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถตรวจพบได้เมื่อแพทย์ทำการทดสอบพิเศษระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ในพื้นที่หรือ MRI ถูกกำหนดเพื่อยืนยันการวินิจฉัยกระดูกอ่อนข้อต่อของกระดูกสะบ้าหรือกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งอาจได้รับบาดเจ็บMRI เป็นวิธีเดียวที่จะตรวจหารอยโรคดังกล่าว

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการสวมเฝือกที่ข้อเข่า ยาแก้ปวด และการทำกายภาพบำบัดที่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัว และการใช้ยาเลือกแบบฝึกหัดเพิ่มเติม

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สำคัญซึ่งมาพร้อมกับความไม่มั่นคงของข้อต่อ, การปิดกั้นการเคลื่อนไหว, การผ่าตัดรักษาอาจจำเป็น: การเย็บหรือการผ่าตัดบางส่วน (การกำจัดส่วนหนึ่ง) ของวงเดือน, บางครั้งจำเป็นต้องถอดวงเดือนทั้งหมดเมื่อเอ็นได้รับความเสียหาย บางครั้งการทำศัลยกรรมตกแต่งเอ็น

ในกรณีที่กระดูกอ่อนเสียหาย การตัดสินใจเลือกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายและการร้องเรียนของผู้ป่วย

เอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ

สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของการเจ็บป่วยคือการที่กล้ามเนื้อมีมากเกินไปมีอาการปวดบริเวณที่ยึดติดของกล้ามเนื้อ การอักเสบในเอ็นซึ่งเรียกว่าเอ็นอักเสบการแปลเอ็นอักเสบที่พบบ่อยที่สุดคือเอ็นของเอ็นกล้ามเนื้อสี่ส่วน, เอ็น patellar ของตัวเอง, โรคทางเดิน iliotibial (นี่คือกล้ามเนื้อต้นขาด้านข้างที่มีเอ็นยาวที่ทอดยาวจากกระดูกเชิงกรานไปยังจุดแทรกบนกระดูกหน้าแข้ง), เอ็นอักเสบหรือเบอร์ซาอักเสบ ของเส้นเอ็นของ "ตีนกา" - ที่เรียกว่าเอ็นเอ็นของกลุ่มกล้ามเนื้อต้นขาด้านหลังบนพื้นผิวด้านในของข้อเข่า

ด้วย tendinitis ของเอ็นกล้ามเนื้อของ quadriceps femoris ความเจ็บปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอย่างชัดเจนเหนือกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ quadriceps ตึงและยืดมักจะรบกวนเมื่อเดินขึ้นบันได squats

อาการเอ็นอักเสบของเอ็นลูกสะบ้า ("เข่าของจัมเปอร์" "เข่าของนักวิ่ง") นั้นแสดงออกมาโดยความเจ็บปวดภายใต้สะบ้า ซึ่งมักจะอยู่ที่จุดที่ยึดติดกับกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกสะบ้า และสามารถสัมผัสได้ตลอด

ในกลุ่มอาการทางเดินอาหาร iliotibial ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นตามพื้นผิวด้านข้างของข้อเข่าและต้นขา

เพื่อตรวจหาเอ็นร้อยหวาย บางครั้งการตรวจร่างกายและการทดสอบของผู้ป่วยก็เพียงพอแล้วอัลตราซาวนด์อาจแสดงอาการหนาขึ้นหรือบวมเฉพาะที่ของเส้นเอ็นที่จุดที่ยึดติดกับกระดูก และอาจตรวจพบการอักเสบได้MRI แสดงการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน

ในกรณีนี้ ข้อดีของอัลตราซาวนด์คือความสามารถในการประเมินข้อต่อทั้งสองพร้อมกัน เพื่อเปรียบเทียบตัวชี้วัดกับด้านตรงข้ามที่มีสุขภาพดี

ส่วนใหญ่แล้วเอ็นอักเสบสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการออกกำลังกายที่คัดเลือกมาเป็นพิเศษสามารถใช้การบำบัดด้วยคลื่นกระแทกได้บางครั้งอาจให้ผลดีกับโรคเอ็นอักเสบเรื้อรังโดยการฉีดพลาสมาที่มีเกล็ดเลือดสูง (การบำบัดด้วย PRP) หรือการเตรียมคอลลาเจน

ปวดอักเสบ

อาการปวดเข่าประเภทที่สองคืออาการปวดอักเสบอาการดังกล่าวมักไม่เกี่ยวข้องกับความเครียดและสามารถแสดงออกได้เมื่อพักผ่อนรบกวนผู้ป่วยในตอนกลางคืนหรือตอนเช้าข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลักษณะเฉพาะคือความฝืดในข้อต่อ โดยปกติในช่วงเช้าตรู่จำเป็นต้อง "แยกย้ายกันไป" เพื่อขจัดความรุนแรงและความฝืดในข้อต่ออาการปวดอักเสบมักจะหายไป

การอักเสบอาจเกิดจากโรคไขข้อ autoimmune เมื่อระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไปและผลิตแอนติบอดีต่อส่วนประกอบของเยื่อหุ้มของข้อต่อเอง สิ่งสำคัญคือต้องแยกสาเหตุการติดเชื้อออก (โรคข้ออักเสบรีแอคทีฟสามารถเกิดขึ้นได้กับการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ วัณโรค เป็นต้น)

สาเหตุอาจเป็นเพราะการสะสมของเกลือของกรดยูริกในเนื้อเยื่อของข้อต่อ เมื่อการขับถ่ายบกพร่องหรือมีการก่อตัวเพิ่มขึ้นโรคนี้เรียกว่าโรคเกาต์และการอักเสบในข้อต่อเรียกว่าโรคข้ออักเสบเกาต์

อาการปวดข้ออักเสบรักษาโดยแพทย์โรคข้อหากต้องการแยกหรือยืนยันโรคไขข้อ การตรวจเลือดจะถูกกำหนดหากจำเป็นให้ทำอัลตราซาวนด์หรือ MRI ของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบการรักษาโรคไขข้อส่วนใหญ่เป็นการรักษาทางการแพทย์สิ่งสำคัญคือต้องเลือกยาเป็นรายบุคคล ปรับขนาดยา ผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตจากแพทย์ ไม่ใช่เพื่อตัดสินใจอย่างอิสระเกี่ยวกับการรักษาเพื่อช่วยในการรักษาหลัก กายภาพบำบัดป้องกันอาการบวมน้ำและต้านการอักเสบ สามารถใช้การปิดกั้นการต้านการอักเสบได้ไม่แนะนำให้ใช้ขั้นตอนการทำให้ร้อนบีบอัดและขี้ผึ้งที่มีผลความร้อน

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยหันไปหาผู้เชี่ยวชาญ เช่น นักบาดเจ็บหรือนักประสาทวิทยาทั้งคุณและแพทย์ควรได้รับการแจ้งเตือนจากอาการต่างๆ เช่น ปวดข้อในตอนเช้า ปวดตอนกลางคืนและตอนเช้า บวมและแดงโดยไม่มีประวัติบาดเจ็บ มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ อ่อนเพลียทั่วไปการร้องเรียนดังกล่าวควรเป็นสาเหตุของการนัดปรึกษากับแพทย์โรคข้อ

บางครั้งการอักเสบที่ข้อเข่าเกิดจากการรับน้ำหนักเกินหรือความเสียหายต่อโครงสร้าง เช่น การอักเสบอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ meniscal และโรคถุงลมโป่งพองบริเวณตีนกาอาจเกิดจากนักกีฬาที่ออกกำลังกายเป็นเวลานานBursitis ของ Bursa prepatellar อาจเกิดขึ้นหลังจากการกระแทกที่หัวเข่าโดยตรงการอักเสบดังกล่าวรักษาโดยผู้บาดเจ็บทางกระดูกและข้อ

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมโรคมะเร็งเนื้องอกเนื้องอกของกระดูกก็มักจะถูกรบกวนในเวลากลางคืนหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอกในกระดูก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของข้อเข่าถูกกำหนด การศึกษานี้จะแสดงโครงสร้างของกระดูกและเผยให้เห็นการทำลายกระดูกโดยเนื้องอก

โรคติดเชื้อบางชนิด เช่น โรคตับอักเสบ อาจทำให้เกิดโรคข้อในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาโรคต้นแบบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจึงมีความจำเป็น

ปวดเส้นประสาท

นี่ไม่ใช่อาการปวดเข่าที่พบบ่อยที่สุด แต่สิ่งสำคัญคือต้องระวังข้อเข่าได้รับการ innervation จากเส้นประสาทของ lumbar plexus (เกิดขึ้นจากรากประสาทที่ยื่นออกมาจากไขสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว)ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามและสี่ (L3-L4) รากประสาทจะออกไปซึ่งไปที่หัวเข่าและเมื่อถูกบีบอัดโดยไส้เลื่อนหรือกระดูกพรุนของข้อต่อ intervertebral ความเจ็บปวดจากการยิงและการเผาไหม้สามารถเกิดขึ้นได้ เกิดขึ้นได้ทุกเมื่อโดยไม่คำนึงถึงภาระและสามารถแผ่ไปที่ต้นขา หลังส่วนล่างหรือหลังส่วนล่าง

ด้วยอาการนี้ การทำหัตถการในท้องถิ่นและยาแก้ปวดมักจะไม่ได้ผลจำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยาและทำ MRI ของกระดูกสันหลังส่วน lumbosacral เพื่อยืนยันการวินิจฉัยการรักษาจะเป็นการกำจัดสาเหตุของการกดทับของรากประสาท

เป็นสิ่งสำคัญที่การตรวจของแพทย์และการรวบรวม anamnesis ไม่ใช่แค่การค้นพบในรูปภาพเท่านั้น แต่ยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยไม่เปลี่ยนแปลงเสมอไปในรังสีเอกซ์, MRI, อัลตราซาวนด์เป็นสาเหตุของอาการปวดก่อนทำหัตถการใด ๆ และใช้ยา พยายามค้นหาว่าแพทย์ต้องการรักษาอย่างไร อย่าลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาของคุณการกู้คืนไม่จำเป็นต้องมีการฉีดและขั้นตอนที่มีราคาแพงเสมอไป

ข้อเข่าที่แข็งแรงช่วยให้คุณคงความอ่อนเยาว์ เล่นกีฬาที่คุณชื่นชอบ และใช้ชีวิตที่สมบูรณ์ดูแลหัวเข่าของคุณ!