โรคข้อเสื่อมของข้อสะโพกผิดรูป (โรคข้อเข่าเสื่อม)

โรคข้อเข่าเสื่อม- โรคข้อที่พบบ่อยมากซึ่งส่งผลกระทบประมาณ 80% ของประชากรรัสเซียอายุ 50-60 ปีในหลาย ๆ กรณีอาการแรกของโรคข้อเข่าเสื่อมจะสังเกตเห็นได้เร็วกว่ามาก: ในคนอายุ 30-40 ปีแล้วดังที่คุณทราบ ข้อต่อนั้นเกิดจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกที่ปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในโรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกอ่อนข้อได้รับผลกระทบเป็นหลักด้วยการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย กระดูกอ่อนทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ ช่วยลดแรงกดบนพื้นผิวที่ข้อต่อของกระดูกและทำให้เลื่อนได้ง่ายเมื่อสัมพันธ์กันกระดูกอ่อนประกอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมอยู่ในเมทริกซ์เมทริกซ์เป็นสารคล้ายวุ้นที่เกิดจากสารประกอบพิเศษ - ไกลโคซามิโนไกลแคนเนื่องจากเมทริกซ์ทำให้กระดูกอ่อนได้รับการบำรุงและฟื้นฟูเส้นใยที่เสียหายโครงสร้างนี้ทำให้กระดูกอ่อนดูเหมือนฟองน้ำ - ในสภาวะสงบจะดูดซับของเหลวและเมื่อบรรจุเข้าไปแล้วจะบีบเข้าไปในโพรงข้อต่อโดยให้ "การหล่อลื่น" ของข้อต่อตามที่เป็นอยู่ในช่วงชีวิต กระดูกอ่อนตอบสนองต่อการโหลดซ้ำๆ นับพันครั้งซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการทำงานบางประเภท การวิ่ง การกระโดด ฯลฯ ได้อย่างยืดหยุ่นภาระคงที่นี้นำไปสู่การเสื่อมสภาพและการทำลายของเส้นใยบางตัว ซึ่งในข้อต่อที่แข็งแรงจะเติมเต็มด้วยการสังเคราะห์เส้นใยใหม่ในปริมาณเท่ากันโรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อความสมดุลระหว่างการก่อตัวของวัสดุก่อสร้างใหม่สำหรับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและการทำลายล้างกระดูกอ่อนจะแห้ง เปราะ และตอบสนองต่อความเครียด เส้นใยของมันจะแตกออกได้ง่ายเมื่อโรคข้ออักเสบดำเนินไป ชั้นของกระดูกอ่อนที่ปกคลุมพื้นผิวข้อต่อจะบางลงและบางลงจนกว่าจะถูกทำลายอย่างสมบูรณ์นอกจากกระดูกอ่อนแล้ว เนื้อเยื่อกระดูกด้านล่างยังเปลี่ยนแปลงอีกด้วยผลพลอยได้ของกระดูกจะเกิดขึ้นตามขอบของข้อต่อราวกับว่าชดเชยการสูญเสียกระดูกอ่อนโดยการเพิ่มพื้นผิวของข้อต่อนี่คือสาเหตุของความผิดปกติของข้อต่อในข้อภาวะนี้มักเรียกกันว่า "การสะสมของเกลือ" ซึ่งเป็นเพียงชื่อที่ไม่ใช่ทางการแพทย์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

ดูเหมือนว่าไม่มีเหตุผลเดียวที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้มีหลายปัจจัยที่มีความสำคัญ ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งที่กระดูกอ่อนอ่อนตัวลง ผลกระทบที่เป็นอันตรายจะสรุปได้ตลอดชีวิตและนำไปสู่การพัฒนาของโรคข้ออักเสบในท้ายที่สุดการเริ่มมีอาการของโรคในสถานการณ์นี้อาจมีลักษณะเป็นการผสมผสานของสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย และสถานการณ์เหล่านี้จะแตกต่างกันไปในแต่ละคนอย่างไรก็ตามสามารถระบุปัจจัยหลายประการซึ่งมีการเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคข้ออักเสบ

1. อาการบาดเจ็บ

การพัฒนาของ arthrosis สามารถส่งเสริมโดยการบาดเจ็บขั้นเดียวที่รุนแรงพร้อมด้วยรอยฟกช้ำ, แตกหัก, ความคลาดเคลื่อน, ความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นของข้อต่อหรือ microtraumatization ซ้ำของข้อต่อMicrotraumatization เป็นสาเหตุของการพัฒนา arthrosis ในตัวแทนของอาชีพต่างๆตัวอย่างคือการพัฒนาของข้อเข่าในคนงานเหมือง, นักฟุตบอล; โรคข้ออักเสบของข้อต่อข้อศอกและไหล่ในคนที่ทำงานกับค้อนโรคข้ออักเสบของข้อต่อเล็ก ๆ ของมือในเลขานุการ - ช่างพิมพ์, ช่างทอarthrosis ของข้อต่อข้อเท้าในนักบัลเล่ต์; arthrosis ของข้อต่อของมือในนักมวย ฯลฯ

2. โรคประจำตัว

ความผิดปกติของการเผาผลาญใด ๆ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมีส่วนทำให้เกิดโรคข้ออักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมมักเกิดขึ้นในคนอ้วน ในผู้ป่วยเบาหวาน ในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์ ในสตรีในช่วงวัยหมดประจำเดือนความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตต่างๆ ในแขนขา เช่น เส้นเลือดขอด หลอดเลือด สามารถกระตุ้นการพัฒนาของ arthrosis

3. ความบกพร่องทางพันธุกรรม

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความโน้มเอียงต่อรูปแบบก้อนกลมของ arthrosis ที่มีความเสียหายต่อข้อต่อจำนวนมากผู้หญิงที่แม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคข้อนี้มีความเสี่ยงที่จะป่วยมากขึ้น

4. คุณสมบัติ แต่กำเนิด

ปัจจุบันให้ความสนใจอย่างมากกับกลุ่มอาการ dysplasia ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี่เป็นจุดอ่อนที่มีมา แต่กำเนิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งแสดงออกโดยไฮเปอร์โมบิลิตี้ร่วมการพัฒนา osteochondrosis ในระยะแรกและเท้าแบนหากไม่ปฏิบัติตามระบอบการปกครองของมอเตอร์ ภาวะนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาของ arthrosis ในวัยหนุ่มสาวความผิดปกติ แต่กำเนิดที่พบได้บ่อยอีกอย่างหนึ่งคือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพกอย่างสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ (นี่คือสาเหตุที่การตรวจป้องกันทารกแรกเกิดจะดำเนินการทันทีหลังคลอด) ซึ่งหากได้รับการปรับอย่างไม่ถูกต้องหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้องจะนำไปสู่รูปแบบที่รุนแรงของอายุ โรคข้อเข่าเสื่อม dysplastic ของข้อสะโพก

5. ความแก่

เมื่ออายุมากขึ้น กระดูกอ่อนจะยืดหยุ่นน้อยลงและสูญเสียความต้านทานต่อความเครียดนี่ไม่ได้หมายความว่าทุกคนจะเป็นโรคข้ออักเสบในวัยชราแต่เมื่อมีปัจจัยจูงใจอื่นๆ ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

อาการของโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการแรกที่ทำให้คุณไปพบแพทย์คืออาการปวดข้อความรุนแรงของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกัน - จากเด่นชัด จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อไปจนถึงระดับปานกลางซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะกับการเคลื่อนไหวบางอย่างเท่านั้นอาการปวดอย่างรุนแรงมักเกิดจากการอักเสบของข้อต่อหรือการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อการอักเสบในข้อต่อเกิดขึ้นเนื่องจากชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนที่ถูกทำลายเข้าไปในโพรงข้อต่อและทำให้ระคายเคืองต่อเยื่อหุ้มไขข้อของข้อต่อความเจ็บปวดจากการอักเสบนั้นค่อนข้างเด่นชัดและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวใด ๆ ในข้อต่อและยังเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของคืนด้วยการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อ (เอ็น, เบอร์เซ) ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวบางอย่างมีจุดที่เจ็บปวดในบริเวณข้อต่อ อาการปวด "เริ่มต้น" เป็นลักษณะเฉพาะ (หลังจากช่วงเวลาที่เหลือจะเริ่มยาก เคลื่อนที่)ด้วยการรักษาที่เหมาะสม การอักเสบในข้อต่อหรือเนื้อเยื่อรอบข้างสามารถหยุดได้ ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดที่ลดลง การหายไปของอาการปวดในตอนกลางคืน และการเคลื่อนไหวของข้อดีขึ้นในกรณีที่ไม่มีการอักเสบ ในระยะเริ่มแรกของโรคข้ออักเสบ อาการปวดจะไม่มีนัยสำคัญอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีการรับน้ำหนักที่ข้อต่อ เช่น การตรึงข้อต่อในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน การเดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน การถือกระเป๋าหนักความเจ็บปวดเหล่านี้จะหายไปหลังจากพักระยะสั้น ๆ ด้วยการคลายข้อต่อในระยะขั้นสูงของ arthrosis อาการปวดเกือบจะคงที่

การวินิจฉัย

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมจากการร้องเรียน ประวัติการรักษา การตรวจผู้ป่วยต้องทำการเอ็กซ์เรย์ข้อต่อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยภาพแสดงการเปลี่ยนแปลงลักษณะของ arthrosis: ในระยะแรกเน้นโครงร่างของกระดูกที่สร้างข้อต่อจากนั้นช่องว่างของข้อต่อจะแคบลงการเจริญเติบโตของกระดูกจะเกิดขึ้นตามขอบของข้อต่อขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของภาพเอ็กซ์เรย์ อาร์โทรซิส 4 ระยะมีความโดดเด่นตั้งแต่ขั้นแรกโดยมีการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยไปจนถึงขั้นที่สี่เมื่อโครงสร้างของข้อต่อถูกรบกวนเกือบทั้งหมด

รักษาโรคข้อเสื่อม

วิธีการอนุรักษ์นิยม

การใช้ chondroprotectors

Chondroprotectors เป็นยาที่ปรับปรุงโครงสร้างของกระดูกอ่อนการใช้ยาเหล่านี้อาจช่วยชะลอการลุกลามของโรคข้ออักเสบ เสริมสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน

Chondroprotectors สำหรับการฉีดภายในข้อ ("สารหล่อลื่น")

ข้อต่อที่มีสุขภาพดีประกอบด้วยสาร - กรดไฮยาลูโรนิกซึ่งให้ความแข็งแรงและสารอาหารแก่กระดูกอ่อนอย่างไรก็ตาม การผลิตสารนี้จะลดลงตามอายุนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดโรคข้ออักเสบเนื่องจากกระดูกอ่อนไม่ได้รับสารอาหารและวัสดุก่อสร้างเพียงพอจึงอ่อนแอและไม่เสถียรต่อความเครียด

เป็นไปได้ที่จะชดเชยการขาดกรดไฮยาลูโรนิกโดยการแนะนำสารนี้ในรูปแบบของการเตรียมการยาดังกล่าวเป็น chondroprotectors สำหรับการฉีดภายในข้อต่อกรดไฮยาลูโรนิกที่มีความเข้มข้นสูงช่วยบำรุงและเสริมสร้างกระดูกอ่อนและโครงสร้างเจลของยาทำงานในข้อต่อเป็นโช้คอัพทำให้ "พักผ่อน" กับกระดูกอ่อนที่อ่อนแอมากเกินไป

การบริหารยาภายในข้อ

แพทย์สั่งเพื่อการกำจัดการอักเสบในข้อได้เร็วและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการฉีดเข้าข้อครั้งแรกและต้องใช้ขั้นตอนนี้ต่อไปแม้จะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยควรทำซ้ำว่าขั้นตอนนี้ไม่สามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้ แต่ช่วยหยุดการอักเสบและด้วยใบสั่งยาที่ไม่สมเหตุสมผลบ่อยครั้งก็เป็นอันตรายต่อข้อต่อ

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคข้ออักเสบมีการกำหนดในช่วงเวลาที่อาการกำเริบของโรคและมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาการอักเสบในข้อต่อหรือเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อต่อเพื่อจุดประสงค์นี้มีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ควรจดจำเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลเสียของยาเหล่านี้ในทางเดินอาหารดังนั้นจึงต้องรับประทานหลังอาหารระยะเวลาการรักษาคือ 10-15 วันขอแนะนำให้รวมการบริโภคยาต้านการอักเสบด้วยปากและการใช้ในท้องถิ่นในรูปแบบของขี้ผึ้งและเจลทาครีมเพื่อทำความสะอาดผิวบริเวณข้อต่อวันละ 2-3 ครั้ง

กายภาพบำบัด

การออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญในการรักษาความคล่องตัวของข้อต่อและเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อกล้ามเนื้อรองรับข้อต่อและช่วยคลายความเครียดที่ข้อต่อกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การขาดการออกกำลังกายสามารถเพิ่มความอ่อนแอได้การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้อต่อจะช่วยลดความเครียดที่ข้อและลดความรุนแรงของอาการได้

อาการไม่สบายข้อมักเพิ่มขึ้นทันทีหลังออกกำลังกายนี่เป็นเรื่องปกติ หากความรู้สึกไม่สบายต้องไม่เกิน 30 นาทีหลังออกกำลังกายหากความรู้สึกไม่สบายเพิ่มขึ้นและเป็นเวลานานกว่า 30 นาที หรือหากคุณมีอาการปวดข้อเฉียบพลันระหว่างหรือหลังการออกกำลังกาย แสดงว่าคุณมีข้อต่อมากเกินไปหรือออกกำลังกายอย่างไม่ถูกต้อง และคุณต้องการคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับการแก้ไข การออกกำลังกายกายภาพบำบัด

การว่ายน้ำหรือออกกำลังกายในน้ำนั้นมีประโยชน์อย่างมาก เนื่องจากความสามารถของน้ำในการผลักร่างกายออกไป ช่วยลดความเครียดที่ข้อต่อ และทำให้ออกกำลังกายได้สบายขึ้น

กายภาพบำบัดยังช่วยปรับปรุงโภชนาการของกระดูกอ่อนแสดงให้เห็นวิธีการสัมผัสที่นุ่มนวล เช่น การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การรักษาด้วยเลเซอร์ อิเล็กโตรโฟรีซิสในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามหลักสูตรกายภาพบำบัดจะทำซ้ำปีละ 2 ครั้ง

สปาทรีตเมนต์ - ช่วยให้มีการฟื้นฟูที่ซับซ้อน รวมถึงผลในเชิงบวกของการบำบัดด้วยโคลน อ่างอาบน้ำ ซาวน่า กายภาพบำบัด การนวด การบำบัดด้วยการออกกำลังกายบทบาทสำคัญคือการเปลี่ยนฉาก ขจัดอิทธิพลที่กดดัน อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ควรจำไว้ว่าไม่สามารถทำสปาทรีตเมนต์ได้ในขณะที่มีอาการกำเริบของโรค

ศัลยกรรม

ในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อม เมื่อผลของการรักษาแบบประคับประคองไม่เพียงพอและความเจ็บปวดยังคงมีอยู่ แสดงว่าข้อต่อสะโพกทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงเพื่อเข้ารับการผ่าตัดการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม (hip arthroplasty) เป็นมาตรฐานทองคำในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ข้อสะโพก