โรคข้ออักเสบเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อม (หรือเมตาบอลิซึม) กล่าวคือไม่เกิดการอักเสบ แต่สาเหตุของโรคข้ออักเสบยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วนโดยแพทย์อย่างเป็นทางการ มีการเสนอเวอร์ชันต่างๆ ว่าโรคข้ออักเสบเกิดจากน้ำหนักส่วนเกิน อายุ ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อ) และข้อต่อ การสึกหรอของกระดูกอ่อนก่อนวัยอันควร การบรรทุกน้อย การบรรทุกหนัก และอื่นๆ พันธุกรรม และอื่นๆ นั่นคือยังไม่ชัดเจนว่าต้องทำอย่างไรเพื่อรักษาและป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างมีประสิทธิภาพ
ในความเป็นจริง (ซึ่งได้รับการยืนยันจากวรรณกรรมและประสบการณ์ทางการแพทย์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์) โรคข้ออักเสบเป็นผลมาจากโรคของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (กล้ามเนื้อที่ขยายข้อต่อเฉพาะ) การเจ็บกล้ามเนื้อในสภาวะการกดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดแรงกดบนข้อต่อมากเกินไป ทำให้เกิดการสึกหรอเพิ่มขึ้น
โรคข้อเข่าเสื่อม - มันคืออะไร?
โรคข้อเข่าเสื่อม (รวมถึงข้อต่ออื่น ๆ ) หรือที่เรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูป (นั่นคือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระดูก) เป็นรอยโรคที่ก้าวหน้าของความเสื่อมและ dystrophic ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระดูก (ใกล้กระดูกอ่อน) การเสียดสีและการลดลง ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของข้อต่อ (การเคลื่อนไหวที่จำกัดในข้อต่อ) และทำให้เกิดความเจ็บปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน
พูดง่ายๆคือนี่คือการสึกหรอของข้อต่อซึ่งหมายถึงการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งควรให้แน่ใจว่าการเลื่อนของพื้นผิวข้อที่สัมพันธ์กันนั้นราบรื่นและโครงสร้างกระดูกที่กระดูกอ่อนตั้งอยู่ กระบวนการทั้งหมดนี้มาพร้อมกับการตีบตันของพื้นที่ระหว่างข้อและการสูญเสียความยืดหยุ่นของอุปกรณ์เอ็น
โรคข้อเข่าเสื่อม: อาการ
บ่อยครั้งที่โรคนี้ไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้โดย MRI เท่านั้น ในระยะ "เติบโตเต็มที่" โรคนี้สามารถรู้สึกได้ด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณที่เป็นปัญหาและข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวในข้อต่อ ในเวลาเดียวกัน โรคข้ออักเสบเป็นปัญหาที่พบบ่อยและเกิดขึ้นใน 70% ของรอยโรคที่ข้อต่อทั้งหมด เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกสาเหตุของการเกิดโรคได้อย่างแน่ชัด แต่มีปัจจัยบางประการที่ส่วนใหญ่มักกลายเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาของโรคข้ออักเสบ
อาการหลักของโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:
- อาการปวดข้อเข่าซึ่งมีความรุนแรงและระยะเวลาต่างกัน
- ความตึงของข้อเข่า - ไม่สามารถยืดหรืองอขาที่ข้อเข่าได้เต็มที่ (บางครั้งก็ไม่สามารถหมอบได้)
- คลิกและกระทืบที่ข้อเข่า เชื่อกันว่าข้อต่อสูญเสียของเหลว และพื้นผิวข้อต่อเคลื่อนผ่านกันได้ง่ายขึ้น ซึ่งอาจมาพร้อมกับเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ
โรคข้อเข่าเสื่อม: สาเหตุ
อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษเชื่อว่าสาเหตุหลักของโรคข้ออักเสบคือกลุ่มอาการกล้ามเนื้อมัดเล็ก (myofascial syndrome) ซึ่งแสดงออกได้จากโรคของกล้ามเนื้อที่แพร่กระจายไปทั่วข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (จุดกระตุ้น)
จุดกระตุ้นคือจุดเน้นของความตึงเครียดในเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งจะทำงานภายใต้สภาวะบางประการและแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดเฉียบพลัน โดยจุดกระตุ้นที่ทำให้กลุ่มอาการ myofascial ได้รับการยอมรับ เมื่อเกิดจุดกระตุ้น ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อจะหายไป ซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลง เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บตลอดจนในระหว่างการมีกล้ามเนื้อมากเกินไปหรือรุนแรงเรื้อรังหรือการอยู่ในสภาวะที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานาน
กล้ามเนื้ออยู่ในภาวะหดตัว (การบีบตัวคงที่) และการบีบอัดส่วนเกินนี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อที่เกี่ยวข้อง (ในกรณีของเราคือข้อเข่า)
โรคข้อเข่าเสื่อม และข้อเข่าเสื่อม ต่างกันอย่างไร?
เพื่อให้เข้าใจถึงสาเหตุและธรรมชาติของโรค การพิจารณาความแตกต่างระหว่างโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบเป็นสิ่งสำคัญมาก ความแตกต่างที่สำคัญคือธรรมชาติของโรคข้ออักเสบไม่อักเสบในขณะที่โรคข้ออักเสบเป็นพยาธิสภาพของการอักเสบ ในกรณีนี้กระบวนการอักเสบมีลักษณะเป็นระบบและแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย
Arthrosis เป็นพยาธิวิทยาทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในร่างกาย อาการปวดที่มีโรคข้ออักเสบเกิดขึ้นในสภาวะรวมกัน - จุดกระตุ้นและความผิดปกติของข้อต่อต่างๆ การกำจัดจุดกระตุ้นจะนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในสภาพทั่วไปหากไม่ทำให้การกู้คืนเสร็จสมบูรณ์
เกณฑ์หลักสำหรับโรคข้ออักเสบของข้อเข่าคือการมีสารอักเสบนั่นคือไวรัสการติดเชื้อเชื้อราแบคทีเรีย นอกจากนี้ตำแหน่งของเชื้อสามารถอยู่ที่ใดก็ได้ บ่อยครั้ง โรคหนองในหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ อาจกลายเป็นโรคเรื้อรังและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนในข้อต่อได้
ด้วยโรคข้ออักเสบของข้อเข่าจะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังรอบ ๆ ข้อต่ออาการบวมและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของข้อต่อและสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายและบริเวณข้อต่อ โรคข้อเข่าเสื่อมมักไม่มีอาการเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม โรคข้อและข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นร่วมกันได้
โรคข้อเข่าเสื่อม 4 ระยะ
หากเมื่อตรวจพบโรคข้ออักเสบ การรักษาที่ซับซ้อนไม่เริ่มต้น เมื่อเวลาผ่านไปโรคจะเริ่มคืบหน้าและอาการจะแย่ลง การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับวิธีการรักษาอื่นๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ จะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยได้อย่างมาก และป้องกันการรักษาที่ใช้เวลานาน เจ็บปวด และมีราคาแพง
อย่างเป็นทางการมี 3 (4) ขั้นตอนของการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม:
- ระดับที่ 1 นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่การปรากฏตัวของอาการแรกของโรคข้ออักเสบไปจนถึงอาการที่มองเห็นได้ซึ่งสามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจครั้งแรกหรือจากการเอ็กซเรย์ สภาพของผู้ป่วยมีลักษณะเฉพาะด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่มีความรุนแรงต่างกันซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนไหว
- ระดับที่ 2 ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและปวด "ยิง" แม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อยก็ตาม การเคลื่อนไหวของมนุษย์อาจมาพร้อมกับความรู้สึกกระทืบที่หัวเข่าเมื่อเดิน นั่งยอง ๆ ฯลฯ การเคลื่อนไหวของข้อเข่าอาจมีลดลงอยู่แล้ว พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบจะมีรูปร่างผิดปกติและมีขนาดเพิ่มขึ้น
- ระดับที่ 3 แทบไม่มีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเหลืออยู่ในข้อต่อเลย ในรูปแบบขั้นสูงเป็นพิเศษ อาจเกิดการตรึงแขนขาโดยสมบูรณ์ได้ เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะเข้ารับตำแหน่งที่เขารู้สึกสบายใจ การเคลื่อนไหวโดยไม่มีเครื่องช่วยแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
- โรคข้อเข่าเสื่อมระยะที่ 4 สามารถแยกแยะแยกกันได้ นี่คือเงื่อนไขของการทำลายล้างโดยสิ้นเชิงซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าข้อต่อสูญเสียการทำงานไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะประสบกับ "การปิดล้อมข้อต่อ" - อาการปวดเฉียบพลัน
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม
Arthrosis เป็นโรคเรื้อรังซึ่งการรักษามีความซับซ้อนและสม่ำเสมอ ดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ผู้ป่วยลดความเสียหายต่อข้อเข่าได้
การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากโรคนี้มักไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามหากมีอาการปวด แพทย์อาจสั่งเอ็กซเรย์ภายหลังการตรวจ แม้ว่าผลลัพธ์อาจไม่ได้บ่งชี้เสมอไป แต่ก็ให้แนวคิดทั่วไปว่าโรคนี้ "ก้าวหน้า" ไปแล้วเท่าใด
สามารถรับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นด้วยวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย เช่น อัลตราซาวนด์ MRI เป็นต้น
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่พบใน MRI ไม่ได้สอดคล้องกับความรู้สึกและการร้องเรียนของผู้ป่วยเสมอไป มันเกิดขึ้นที่รูปถ่ายของข้อเข่าแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อม - dystrophic ทั้งในกระดูกอ่อนและวงเดือนและเอ็น แต่ไม่มีข้อร้องเรียนใด ๆ เลย และในทางกลับกันก็มีอาการปวดและอาการอื่นๆ ตามมา แต่ทุกอย่างในใบตรวจก็ปกติ
เราขอเตือนคุณว่าในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อมสิ่งสำคัญคือต้องวินิจฉัยกล้ามเนื้อต้นขา (กล้ามเนื้องอของขา, quadriceps femoris) ว่ามีจุดกระตุ้น myofascial ซึ่งใน 80% ของกรณีทำให้เกิดอาการปวดและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงภาพของข้อต่อ
สำคัญ: หากผู้ป่วยเป็นโรคสะเก็ดเงิน arthrosis อาจมีต้นกำเนิดจากโรคสะเก็ดเงิน
วิธีการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่ได้ผล
วิธีการรักษาโรคข้ออักเสบอย่างเป็นทางการทั้งหมดแบ่งออกเป็น:
- ไม่ใช่เภสัชวิทยา;
- เภสัชวิทยา;
- การผ่าตัด
การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นมาตรการที่จำเป็นในระยะลุกลามของโรค การดำเนินการนี้ดำเนินการเพื่อแทนที่ข้อต่อที่ถูกทำลายด้วยอะนาล็อกสังเคราะห์
ตามกฎแล้วแพทย์ฝึกหัดจะกำหนดให้กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายบำบัด (กายภาพบำบัด) ต่างๆ เพื่อรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายแบบเน้นความแข็งแกร่งมีแต่จะทำให้การดำเนินโรครุนแรงขึ้น กระตุ้นจุดกระตุ้น เพิ่มความเจ็บปวด เป็นต้น ดังนั้น วิธีการรักษานี้จึงไม่ได้ผล
Chondroprotectors สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เชื่อกันว่ายาในกลุ่มนี้ช่วยฟื้นฟูกระดูกอ่อน ประการแรก ฐานหลักฐานของยาเหล่านี้เป็นที่น่าสงสัย เนื่องจากการศึกษายาราคาแพงเหล่านี้ดำเนินการโดยผู้ผลิตเอง ประการที่สองนี่คือการรักษาตามอาการนั่นคือมุ่งเป้าไปที่ผลไม่ใช่สาเหตุ สาเหตุคือโรคกล้ามเนื้อ
โรคข้ออักเสบเป็นโรคความเสื่อมซึ่งไม่อักเสบ แต่สาเหตุของโรคข้ออักเสบยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วนโดยแพทย์อย่างเป็นทางการ
มีการเสนอเวอร์ชันต่างๆ ว่าโรคข้ออักเสบเกิดจากน้ำหนักส่วนเกิน อายุ ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (กล้ามเนื้อ) และข้อต่อ การสึกหรอของกระดูกอ่อนก่อนวัยอันควร การบรรทุกน้อย การบรรทุกหนัก และอื่นๆ พันธุกรรม และอื่นๆ นั่นคือยังไม่ชัดเจนว่าต้องทำอย่างไรเพื่อรักษาและป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างมีประสิทธิภาพ
ในความเป็นจริง (ซึ่งได้รับการยืนยันจากวรรณกรรมและประสบการณ์ทางการแพทย์ที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์) โรคข้ออักเสบเป็นผลมาจากโรคของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง (กล้ามเนื้อที่ขยายข้อต่อเฉพาะ) การเจ็บกล้ามเนื้อในสภาวะการกดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดแรงกดบนข้อต่อมากเกินไป ทำให้เกิดการสึกหรอเพิ่มขึ้น
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมอย่างมีประสิทธิภาพ
การรักษาข้อเข่าเสื่อมอย่างเหมาะสมควรเป็นระบบและครอบคลุม ขึ้นอยู่กับการรักษากล้ามเนื้อโดยเฉพาะ และรวมถึงการรับประทานยา (เพื่อแก้ไขปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นและเป็นอันตรายใน MFS) และกายภาพบำบัดที่คัดสรรมาอย่างเหมาะสมสำหรับข้อเข่าและกล้ามเนื้อสะโพก) และแน่นอนว่าเป็นการนวดกล้ามเนื้อหัวใจ
วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับ TT คือ:
- การนวดแบบลูบลึก
- ความจำเป็นของจุดกระตุ้น
- การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
- การผ่อนคลายแบบโพสไอโซเมตริก
นอกจากกล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าแล้ว การนวดยังทำบนกล้ามเนื้อในการทำงานร่วมกันและคู่อริด้วย ในกรณีนี้กระดูกสะบ้านั้นไม่ได้ถูกนวด - ผู้เชี่ยวชาญด้านการนวดให้ความสำคัญกับกล้ามเนื้อเป็นหลัก
“อุปกรณ์” การนวดหลักคือมือของอาจารย์ สำหรับการนวดตัวเองจะใช้อุปกรณ์ต่าง ๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน
การออกกำลังกายบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
ขั้นตอนสุดท้ายของการบำบัดคือการยืดกล้ามเนื้อต้นขาด้านบน (ด้านหน้า) สิ่งสำคัญคือคุณต้องรู้สึกถึงความตึงเครียดตรงจุดที่คุณนวด
เมื่อกำหนดและทำกายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจหลักการพื้นฐาน - นั่นคือสาเหตุที่ทำแบบฝึกหัดเหล่านี้ (เพื่อจุดประสงค์อะไร) เป้าหมายหลักคือการยืดเส้นใยกล้ามเนื้อ (เชือก) ที่หดออกทั้งหมดเพื่อให้กล้ามเนื้อสามารถยืดได้เต็มที่ตามช่วงการเคลื่อนไหวทางกายวิภาค
การป้องกันโรคข้อเข่าเสื่อม
ในการรักษาโรคสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันซึ่งรวมถึง:
- กำหนดอาหารที่เหมาะสม: เมนูประจำวันของคุณควรสมดุลและอุดมไปด้วยองค์ประกอบย่อย โปรตีน และวิตามิน ท้ายที่สุดแล้วการขาดองค์ประกอบขนาดเล็กเช่นแคลเซียมแมกนีเซียมสังกะสีทำให้อาการกำเริบของโรค myofascial;
- การออกกำลังกายระดับปานกลาง: พยายามอย่าวางข้อเข่ามากเกินไปและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่บาดแผล หากกล้ามเนื้ออยู่ในตำแหน่งคงที่เป็นเวลานานสิ่งนี้จะก่อให้เกิดการกระตุ้น
- ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดี: ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพ, ดูน้ำหนักของคุณ;
- การบำบัดที่ซับซ้อน: รวมวิธีการรักษายอดนิยมเข้ากับวิธีเสริม
วิธีการเสริมในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ร่วมกับวิธีการรักษาเสริม ลองดูที่ได้รับความนิยมมากที่สุด
- การรักษาด้วยเลเซอร์ ขั้นตอนนี้ถือเป็นขั้นตอนที่ได้รับความนิยมและพบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ผลการรักษาเกิดขึ้นได้เนื่องจากการขยายตัวสะท้อนของหลอดเลือดเหนือจุดสำคัญของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อ ช่วยให้การเผาผลาญเป็นปกติ (อย่าลืมว่าโรคข้ออักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญ) และช่วยลดอาการปวด
- การบำบัดด้วยความเย็นจัด วิธีนี้ไม่ได้รับความนิยมเหมือนวิธีก่อนหน้า อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของมันค่อนข้างสูง เนื่องจากการสัมผัสกับอุณหภูมิต่ำในท้องถิ่น ความเจ็บปวดในบริเวณที่มีปัญหาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และการก่อตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่นำไปสู่การทำให้โรคแย่ลงช้าลง ขั้นตอนการบำบัดด้วยความเย็นช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและกระบวนการฟื้นฟูในข้อต่อ
- การบำบัดด้วยบัลนีอเทอราพี ดำเนินการในสภาพแวดล้อมของสถานพยาบาล-รีสอร์ท วารีบำบัดสำหรับโรคข้ออักเสบเกี่ยวข้องกับการอาบน้ำทางการแพทย์ - สำหรับโรคนี้อาบเรดอนถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด ผลการรักษาของขั้นตอนคือการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในข้อต่อ
การบำบัดที่ซับซ้อนร่วมกับการนวดตัวเองจะช่วยปรับปรุงสภาพทั่วไปของโรคข้ออักเสบและลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการทำลายข้อต่อโดยสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือการปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญสังเกตมาตรการป้องกันและผสมผสานการบำบัดขั้นพื้นฐานกับวิธีการรักษาอื่น ๆ